臨床系統(tǒng)（LIS）
LIS系統(tǒng)(Laboratory Information System) 即實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)，它是醫(yī)院信息管理的重要組成部分之一， 自從人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入信息時(shí)代，信息技術(shù)的迅速發(fā)展加快了各行各業(yè)現(xiàn)代化與信息化的進(jìn)程。LIS系統(tǒng)逐步采用了智能輔助功能來(lái)處理大信息量的檢驗(yàn)工作 ，即LIS系統(tǒng)不僅是自動(dòng)接收檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，打印檢驗(yàn)報(bào)告，系統(tǒng)保存檢驗(yàn)信息的工具， 而且可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的需要實(shí)現(xiàn)智能輔助功能。隨著IT技術(shù)的不斷發(fā)展，人工智能在LIS系統(tǒng)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛
- 無(wú)紙化檢驗(yàn)
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- HIS—LIS檢驗(yàn)聯(lián)網(wǎng)
- 結(jié)果準(zhǔn)確
檢驗(yàn)信息的不準(zhǔn)確性首先表現(xiàn)在由于醫(yī)生字跡的潦草或者筆誤導(dǎo)致患者信息不準(zhǔn)確，如姓名看不懂， 或者患者門(mén)診號(hào)或住院號(hào)出錯(cuò)。采用HIS—LIS聯(lián)網(wǎng)后，這些信息都是有機(jī)器來(lái)產(chǎn)生和傳遞，避免了人工操作， 人為失誤自然得到避免。
由于各儀器的檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)從儀器傳輸?shù)接?jì)算機(jī)，然后再自動(dòng)存放到服務(wù)器上，打印出來(lái)的報(bào)告單和患者一一對(duì)應(yīng)，不會(huì)出錯(cuò)。 另外患者的歷史結(jié)果甚至幾年前的結(jié)果，也可迅速查詢得到。
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檢驗(yàn)科實(shí)施LIS后，運(yùn)行成本的節(jié)約表現(xiàn)在兩個(gè)方面
- 試劑、儀器使用率提高 因?yàn)閷?duì)儀器、試劑的使用情況掌握的準(zhǔn)確及時(shí)，可以避免試劑的庫(kù)存積壓，避免浪費(fèi)。另外儀器因?yàn)檎w運(yùn)行效率的提升， 使用率提高了，減少了儀器的閑置，也是一種成本的節(jié)約。
- 紙張等耗材的節(jié)約 整個(gè)檢驗(yàn)科實(shí)施LIS后，檢驗(yàn)報(bào)告可以聯(lián)網(wǎng)集中批量打印，我們的系統(tǒng)可以把幾張報(bào)告單打印在同一張A4紙上。 同時(shí)還支持“套打“——即在事先印制好的報(bào)告單上，系統(tǒng)只需往該單據(jù)上打印檢驗(yàn)結(jié)果即可，類(lèi)似于現(xiàn)在的發(fā)票“套打”。如果成批印制報(bào)告單， 其成本可以比單純夠買(mǎi)打印紙要小。同時(shí)因?yàn)橄到y(tǒng)打印的內(nèi)容少了， 打印機(jī)的消耗也小了，更進(jìn)一步節(jié)約了成本。我們初步估計(jì)了一下，單是此項(xiàng)功能，每年可以節(jié)約接近10萬(wàn)圓運(yùn)行成本。
- 無(wú)紙化檢驗(yàn) 事實(shí)上，實(shí)施LIS后，所有的檢驗(yàn)信息全部都在網(wǎng)上快速傳遞著，完全可以拋棄紙張。這樣所有的打印消耗全都避免了， 還可以大幅度提高工作效率。
- 運(yùn)行便利
- 計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)處理結(jié)果
- 打印聯(lián)網(wǎng)
- 結(jié)果共享
- 漏費(fèi)控制
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檢驗(yàn)流程控制
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患者就診流程
- 門(mén)診患者：門(mén)診患者憑醫(yī)生開(kāi)具的檢驗(yàn)申請(qǐng)單到繳費(fèi)處繳費(fèi)，然后檢驗(yàn)科即可得到該患者信息，因此可以為其做檢驗(yàn)，出具報(bào)告。
- 住院患者：住院患者在醫(yī)生下檢驗(yàn)醫(yī)囑后護(hù)士為其下帳，檢驗(yàn)科即可得到該患者信息，因此可以為其做檢驗(yàn)，出具報(bào)告。
- 急診患者：急診患者因病情急必須立即進(jìn)行化驗(yàn)，來(lái)不及繳費(fèi)。因此走正常流程檢驗(yàn)科得不到患者信息也就無(wú)法開(kāi)展試驗(yàn)。為治病救人，系統(tǒng)允許用特殊方式下的急診模式先行試驗(yàn)。
- 特批患者：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)因各種原因批準(zhǔn)的特殊檢驗(yàn)，不須繳費(fèi)。因此走正常流程檢驗(yàn)科得不到患者信息也就無(wú)法開(kāi)展試驗(yàn)。針對(duì)這種情況，系統(tǒng)允許用特殊方式下的特批模式先行試驗(yàn)。
- 體檢類(lèi)檢驗(yàn)：醫(yī)院對(duì)外承接的體檢類(lèi)檢驗(yàn)，通常都是人數(shù)眾多批量的，同時(shí)費(fèi)用也是集體統(tǒng)一付帳。因此不存在單個(gè)人員繳費(fèi)的可能。檢驗(yàn)科同樣得不到患者信息。系統(tǒng)特別設(shè)立特殊方式體檢模式試驗(yàn)。
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醫(yī)生操作流程
系統(tǒng)為每位檢驗(yàn)科醫(yī)生建立賬號(hào)，醫(yī)生用自己的賬號(hào)登陸。系統(tǒng)依據(jù)不同的賬號(hào)對(duì)醫(yī)生的工作做相應(yīng)記錄，同時(shí)自動(dòng)在檢驗(yàn)報(bào)告上附上該醫(yī)生姓名作為報(bào)告單上的檢驗(yàn)者信息。當(dāng)LIS服務(wù)器從HIS讀取了患者的收費(fèi)信息后，該醫(yī)生即得到了患者信息，可以為其出具檢驗(yàn)報(bào)告。急診、特批、體檢類(lèi)別采用特殊情況情況來(lái)處理。
- 門(mén)診、住院病人：門(mén)診、住院病人是醫(yī)院接收的絕大多數(shù)檢驗(yàn)工作量之所在，也是目前檢驗(yàn)費(fèi)用流失的最大洞口之所在。為堵住該漏洞，本系統(tǒng)和HIS做無(wú)縫聯(lián)結(jié)，確保HIS沒(méi)有收費(fèi)信息過(guò)來(lái)，就不給患者出具檢驗(yàn)報(bào)告。同時(shí)，患者繳費(fèi)的多少是和其檢驗(yàn)項(xiàng)目嚴(yán)格相關(guān)的，本系統(tǒng)將嚴(yán)格按照HIS傳過(guò)來(lái)的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，做到檢驗(yàn)報(bào)告單上不多出也不少出檢驗(yàn)結(jié)果，有效地避免了小收費(fèi)大檢驗(yàn)的問(wèn)題。具體的控制流程分為生化類(lèi)和其它兩大類(lèi)。 生化類(lèi)檢驗(yàn), 生化類(lèi)是醫(yī)院檢驗(yàn)最為復(fù)雜也是變化最多的一類(lèi)。由于不同醫(yī)院HIS的多樣性、HIS功能的完善程度以及醫(yī)生開(kāi)具化驗(yàn)單的不確定性，表現(xiàn)在系統(tǒng)從HIS得到的收費(fèi)信息里，檢驗(yàn)項(xiàng)目的不確定性非常多和復(fù)雜。表現(xiàn)為：
- HIS對(duì)所有的檢驗(yàn)項(xiàng)目都不加區(qū)分，全部標(biāo)記為檢驗(yàn)費(fèi)。這樣，系統(tǒng)只能把每條收費(fèi)記錄對(duì)應(yīng)成生化全項(xiàng)。只能做到不交費(fèi)不出報(bào)告，而交了費(fèi)則可以出全部生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的報(bào)告。不能解決小收費(fèi)大檢查的問(wèn)題。
- HIS能區(qū)分出不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)可以做到檢驗(yàn)報(bào)告和患者繳費(fèi)金額嚴(yán)格一致。對(duì)可能出現(xiàn)的患者一次交費(fèi)出現(xiàn)多條收費(fèi)記錄的情況，系統(tǒng)可以自動(dòng)合并這些記錄，使其成為一條信息，進(jìn)而把結(jié)果打印在同一張報(bào)告單上。
- 其它類(lèi)檢驗(yàn) 這些包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿沉渣、血凝、血?dú)?、乙肝等檢驗(yàn)項(xiàng)目固定的檢驗(yàn)類(lèi)別。由于檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量的固定，系統(tǒng)設(shè)定好后，無(wú)論HIS性能如何，只要能產(chǎn)生收費(fèi)記錄，本系統(tǒng)均能正確無(wú)誤的出具檢驗(yàn)報(bào)告。 后續(xù)操作流程 上述操作全是檢驗(yàn)信息進(jìn)入系統(tǒng)的過(guò)程，系統(tǒng)的費(fèi)用控制流程就此完成。接下來(lái)操作是處理檢驗(yàn)結(jié)果、打印檢驗(yàn)報(bào)告、查詢歷史結(jié)果、儀器質(zhì)控管理。
- 處理檢驗(yàn)結(jié)果 對(duì)于合同里列出的儀器，本系統(tǒng)將自動(dòng)接收其檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于需要計(jì)算產(chǎn)生的結(jié)果，本系統(tǒng)可以自動(dòng)計(jì)算出其結(jié)果。對(duì)于數(shù)值類(lèi)檢驗(yàn)結(jié)果，本系統(tǒng)可以自動(dòng)判定結(jié)果的偏高、偏低狀態(tài)。檢驗(yàn)結(jié)果的人工修改可以限制（有權(quán)限才能修改結(jié)果）也可不加限制，具體由醫(yī)院決定。
- 儀器聯(lián)結(jié)說(shuō)明 本系統(tǒng)不控制儀器的運(yùn)行、單向接收儀器結(jié)果。對(duì)于進(jìn)口儀器，由于其制造符合醫(yī)療儀器制造規(guī)范，絕大多數(shù)都能聯(lián)結(jié)。而對(duì)于絕大多數(shù)國(guó)產(chǎn)儀器，尤其是小廠家的小型儀器，不能保證一定能聯(lián)結(jié)。有些儀器的檢驗(yàn)結(jié)果包含圖形，對(duì)于通用圖形，本系統(tǒng)予以支持。其它由設(shè)備廠家定義的圖形，受廠家技術(shù)資料封鎖的限制，可能無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
- 打印檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告可以逐個(gè)打印也可批量打印。系統(tǒng)提供三種打印格式供用戶選擇使用。打印支持所有Windows下的打印機(jī)。
- 查詢歷史結(jié)果 可以根據(jù)患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、時(shí)間、檢驗(yàn)醫(yī)生、病歷號(hào)、標(biāo)本號(hào)查詢歷史結(jié)果。同一患者的結(jié)果可以進(jìn)行對(duì)比。
- 儀器質(zhì)控管理 自動(dòng)接收儀器質(zhì)控結(jié)果并生成質(zhì)控圖，并可打印出來(lái).
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也可稱之為數(shù)字化檢驗(yàn)。在軟件系統(tǒng)的支撐下，患者一旦掛號(hào)或者住院，他就獲得了一個(gè)唯一的標(biāo)識(shí)（門(mén)診號(hào)或住院號(hào)，軟件自動(dòng)生成）。 門(mén)診醫(yī)生或住院醫(yī)生所開(kāi)出的任何化驗(yàn)信息都與患者的標(biāo)識(shí)相關(guān)聯(lián)，化驗(yàn)信息一旦生成，檢驗(yàn)科立即就能得到。檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后數(shù)據(jù)立即存入軟件系統(tǒng)， 門(mén)診醫(yī)生或住院醫(yī)生也馬上就能看到。
實(shí)施LIS后，整個(gè)檢驗(yàn)科乃至整個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)信息就全在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（LIS）的管理之下，這能帶來(lái)快捷高效的運(yùn)行便利。 這個(gè)便利主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)科在申請(qǐng)單錄入時(shí)。目前國(guó)家要求必須給患者出具中文檢驗(yàn)報(bào)告，為滿足該項(xiàng)要求，絕大多數(shù)儀器都配備了中文軟件。 這樣，在給患者出報(bào)告前不可避免的先要把患者信息輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)于大型醫(yī)院醫(yī)院的海量報(bào)告單數(shù)量來(lái)講，這個(gè)輸入的工作量是非常巨大的。 而實(shí)施LIS后這部分工作完全自動(dòng)化了?；颊咝畔⒌妮斎氡痪鶆蚍峙涞介T(mén)診掛號(hào)、門(mén)診醫(yī)生、病房醫(yī)生或護(hù)士、門(mén)診取血點(diǎn)等等。
檢驗(yàn)結(jié)果在給患者打印報(bào)告前，檢驗(yàn)醫(yī)生必須首先對(duì)結(jié)果進(jìn)行審核。檢驗(yàn)科聯(lián)網(wǎng)后，任何一臺(tái)計(jì)算機(jī)都可以處理任何一臺(tái)儀器的數(shù)據(jù)。 這樣避免了計(jì)算機(jī)的閑置。而現(xiàn)在的情況是，計(jì)算機(jī)沒(méi)聯(lián)網(wǎng)，某臺(tái)計(jì)算機(jī)僅僅針對(duì)一臺(tái)儀器，工作完成后只能閑著。
由于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)都是在網(wǎng)上的，連上網(wǎng)的任何計(jì)算機(jī)都可以進(jìn)行打印。這樣就可以很方便的分配打印任務(wù)，如設(shè)立打印工作站， 專職進(jìn)行打??；也可以把打印均勻分配到護(hù)士工作站上進(jìn)行打印。
醫(yī)生或患者可以隨時(shí)查看檢驗(yàn)結(jié)果，尤其是歷史結(jié)果，還可以進(jìn)行結(jié)果的對(duì)比。其中歷史結(jié)果對(duì)比是LIS給醫(yī)院帶來(lái)的直接好處。通過(guò)項(xiàng)目結(jié)果數(shù)據(jù)的對(duì)照， 醫(yī)生更容易判斷患者病情的變化，更容易作出診斷結(jié)論。
系統(tǒng)必需得到患者姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目才能生成檢驗(yàn)報(bào)告。LIS是和醫(yī)院收費(fèi)軟件（HIS）聯(lián)結(jié)在一起的，無(wú)論是門(mén)診患者還是住院病人，當(dāng)醫(yī)生為其開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)或醫(yī)囑后， 收費(fèi)軟件處理其費(fèi)用信息，包括：病人基本信息—姓名、性別、年齡；檢驗(yàn)項(xiàng)目；送檢科室以及送檢醫(yī)生。這些信息被ZDGHLIS讀取,處理后形成系統(tǒng)特定檢驗(yàn)信息。這時(shí)， 檢驗(yàn)科在收到患者標(biāo)本后即可開(kāi)始試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)束后ZDGHLIS即可為每位患者出據(jù)中文綜合檢驗(yàn)報(bào)告。因此，理論上，若患者未交費(fèi)，系統(tǒng)得不到患者姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，ZDGH LIS無(wú)法生成檢驗(yàn)報(bào)告，導(dǎo)致最終患者不可能得到檢驗(yàn)報(bào)告。 急診、特批、體檢類(lèi)檢驗(yàn)在醫(yī)生得到了相應(yīng)的急診號(hào)、特批號(hào)、體檢號(hào)后也可以為患者進(jìn)行檢驗(yàn)并出具報(bào)告。急診號(hào)、特批號(hào)、體檢號(hào)可以由檢驗(yàn)醫(yī)生自己申請(qǐng)也可由醫(yī)院統(tǒng)一放號(hào)。 采用何種方式由醫(yī)院自行選擇。急診號(hào)、特批號(hào)、體檢號(hào)的使用合法與否，最后由系統(tǒng)審核端統(tǒng)一審核。
